天津港“8·12”瑞海公司危险品仓库特别重大火灾爆炸事故，导致部分人员受伤骨折。现将介绍骨折患者常见问题如何处理及现代护理措施。
常见问题之一——生命体征异常改变
症状及原因：多处骨折、开放性骨折常伴多脏器损伤，导致生命体征改变，严重的并发症如休克、脂肪栓塞综合征、成人呼吸窘迫综合征、挤压综合征等，甚至可造成患者死亡。
护理措施：①危重患者应尽快转送ICU病房，动用各类监护设备，严密观察病情变化及生命体征的改变。②建立有效静脉通道，以保证输血输液及抢救用药。③制定严密的护理观察计划及护理方案，由专人负责监护，对患者神志、呼吸、脉搏、体温、血压、贫血征象、尿量、尿质、中心静脉压、肺动脉楔压、用药、吸氧情况及反应等均做出详尽的记录。
常见问题之二——疼痛
症状及原因：除创伤、骨折引起患者疼痛以外，固定不合适、创口感染、组织受压、缺血也会引起疼痛。由于病因不同，疼痛的性质也不同。
护理措施：①加强临床观察，辨别疼痛的不同性质及临床表现，以确定引起疼痛的不同原因。②针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素；缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理；如发生骨筋膜室综合征须及时手术，彻底切开减压。
常见问题之三——肿胀
症状及原因：骨折或软组织损伤后，伤肢局部发生反应性水肿，另外骨折局部内出血、感染、血循环障碍等也会造成伤肢不同程度的肿胀。
护理措施：①损伤早期局部可冷敷，降低毛细血管通透性，减少渗出。②肢端肿胀伴有血循环障碍，应检查夹板、石膏等外固定物是否过紧，若固定过紧应及时解除压迫。③对严重的肢体肿胀应及时通知医生处理。
常见问题之四——患肢血液循环异常
症状及原因：患肢血液循环异常除骨折时合并主要动静脉血管损伤外，止血带应用不合理，包扎固定过紧，肢体自身肿胀严重等都是造成患肢血液循环障碍的重要原因。
护理措施：①严密观察肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫。发生以上情况说明肢端血液循环障碍，须立即查明原因，对症治疗。②肢体局部受压，如夹板的棉压垫、石膏内层皱褶或肢体骨凸处可表现为持久性局限性疼痛。必要时打开外固定物直接观察。③对血液循环不良的肢体，除对症治疗外，肢体抬高略高于心脏水平，并严禁热敷、按摩、理疗。
常见问题之五——创口感染
症状及原因：伤口感染发生在开放性骨折未得到清创或清创不彻底时，重者可引起化脓性骨髓炎，影响骨折愈合，严重者合并全身性感染。
护理措施：①现场急救及时正确，避免伤口二次污染及细菌进入深层组织。②争取时间，早期实施清创术。③增强患者体质，注意加强营养，及时治疗贫血、低蛋白、营养不良及糖尿病等疾病，增强机体抗病能力。④注意观察伤口，伤口疼痛性质的改变常为最早期征象。此外，注意观察伤口有无红肿、波动感，一旦发生感染，应及时进行伤口处理。
