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颈腰病诊疗应重视椎曲改变

2013年11月27日 08:49
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因椎骨移位、椎曲改变,椎间盘才突出

  自1934年椎间盘在美国被发现后,腰颈椎治疗便进入了“椎间盘朝代”。即认为腰腿痛的唯一原因是椎间盘突出,以这种理论为指导的治疗方式长期统治医学界,但随着时间推移其弊端也日益显现:手术后遗症多,且手术致残率高。

  对此,中华中医药学会整脊分会主任委员韦以宗提出了独特的见解:颈腰椎病治疗困难的根本还是在于椎曲没有恢复。他指出:椎曲,是诊断的依据、治疗的目标、疗效的标准。目前医疗市场上的最普遍的治疗方法就是对症治疗,单纯止痛,以“不痛”为疗效标准,但是非常容易复发,关键点就在于受到损伤的椎曲没有恢复。

  韦以宗总结多年所学发现,椎间盘突出并非导致腰腿痛的唯一原因,关键在于“椎曲”改变。他告诉记者:椎间盘是没有自身运动力的。颈椎、腰椎间的椎间盘中的髓核,在新生儿时是稳定于椎体中间的,后随着腰曲、颈曲形成,在椎体压应力作用下,髓核向椎体前沿滑移,原来位置出现空间,水分进入形成髓核,其处于液状载体下随椎体前屈后伸滑动。因此,椎间盘在成年后的“突出”,也是因椎体旋转、倾斜压应力下才“突出”的。所以说,腰腿痛首发病因是“椎体骨关节位移”,椎体骨关节位移继发上下椎体移位而椎曲改变。韦以宗说:导致腰腿痛的原因有三个方面:椎曲改变,椎间孔侧隐窝狭窄,椎间盘突出和继发性腰大肌损伤。只医椎间盘不调椎曲有四大危害:1.运动功能不能恢复;2.症状反复发作,骨关节移位;3.出现多种脊源性疾病,如男性性功能衰退,女性痛经、慢性盆腔炎,以及胃肠功能紊乱、心慌、胸闷、失眠、慢性咽炎等等。4.椎管狭窄症等。据此,他于2004年提出了一种全新的治疗理论,即“椎曲论”。

  何为“椎曲论”

  “椎曲论”是韦以宗通过临床研究和科学实验研究提出的,是中国整脊学的核心理论。人类的颈椎和腰椎,在新生儿是没有向前弯曲的曲度的。腰曲的形成,是自儿童期6个月坐立到一周岁左右开始站立行走后,在腰大肌为主的作用力下逐渐形成的,在脊柱轮廓平行四边形应力作用下,按照Wolff定律,为保持中轴平衡,在前后纵韧带及棘上韧带和肌肉作用下逐渐形成颈曲。人在发育过程中形成颈、腰曲,决定了脊柱的力学结构的关系。即人体脊柱运动,健康人在自然状态下,腰部屈曲、颈部也随之屈曲;腰部后伸、颈部也自然同样后伸。而脊柱骨关节发育过程中的形态结构,决定了椎管的内径,椎间孔的大小、方位和颈椎横突孔之间的序列。其内涵之脊髓、脊神经及颈椎椎动脉,由此则决定其占有的空间及生物力学的关系。临床上颈、腰椎曲的改变,既是脊柱力学关系的紊乱、也因此损伤其内涵的组织损伤而产生症状。所以,整脊学将椎曲的改变视为诊断依据、治疗的目标和疗效判断的标准。

  治疗颈腰病,“调曲”是关键

  根据“椎曲论”,治疗颈腰椎疾病可分为三个步骤:理筋,调曲,练功。

  “调曲”先“理筋”

  韦以宗认为,脊柱劳损病不是突发的外伤,而是长期的单侧某肌群损伤导致脊柱骨关节错位。临床上几乎所有的脊柱劳损病都源自椎曲紊乱。而椎曲紊乱起源于维持椎曲的四维肌力不平衡,所以要正骨——调曲,就必须先理筋。教授采用理筋的方法主要包括针灸、药熨、推拿、按摩等。熨疗法促进局部血液循环,改善组织新陈代谢,缓解痉挛和疼痛;骨空针刺法是以针骨膜、骨孔、筋结和神经为主的针刺法,可以调压松筋,松解粘连;推拿按摩为主的手法可使多经得气,激发多经气血运行,舒筋活络,活血化瘀。与传统中医治疗腰颈椎病的推拿按摩法相比,“理筋”疗法更注重对症治疗,避免了传统中医治疗的盲目性。

  四维牵引法“调曲”

  韦以宗提出,按照过去的医学理论,人体脊柱的运动是三维的,只有前后俯仰、左右弯曲和左右旋转,但是根据传统医学思维模式和现代科学研究方法相结合。韦以宗在临床上发现,除了这三种运动方式,椎体之间还有另外一种运动方式,即上下伸缩运动,上下运动的范围虽然很小,但是一旦失调,将会给脊柱带来巨大的损伤。

  韦以宗在为病人理筋后运用自行研究发明并且获国家专利的“四维整脊仪”,采取过伸悬吊牵引法(是以牵引双下肢为主的过伸牵引法)充分调动了腰大肌对脊柱的伸展应力。通过四维(以腰椎体前部左右各一的腰大肌为前二维,以腰椎体后部左右各一的竖脊肌为后二维)悬吊牵引使位移的椎体得到复位,达到“筋柔骨正”,从而使紊乱的椎曲得到恢复或改善,临床疗效满意。

  三种“练功”自我保健

  针对现代白领“久坐成疾”的现状,韦以宗传授了简单三招:跨步压腿、俯卧撑、扩胸。这都是充分调动腰大肌的作用力协同竖脊肌来维持椎曲的稳定。除了白领们自学的一些小动作。韦以宗还研究了一套自我锻炼方法,既可配合治疗,也可以预防,例如,抱头屈伸颈椎式、屈颈耸摇双肩式、扩胸肩胛后拢式、双手抱肩转胸式,这四个较易行的扩胸运动,每天坚持锻炼10~20分钟,可调整胸背肌力平衡,防止胸椎单向侧弯。

  另外,在日常运动中,建议多进行游泳特别是蛙泳等有利于保持脊柱平衡的运动,避免频繁进行羽毛球等单向运动。


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