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骨性关节炎 你还在吃止痛药?

2016年02月21日 21:49
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  骨关节炎,又称老年性关节炎。顾名思义,老年人理所当然的成为了骨性关节炎最大的受害者。针对老年人的调查显示:60岁以上的人群发病率甚至可以达到50%左右,而其中又有25%的人发病非常严重,直接影响到日常行走和日常生活,不得不救助专业治疗机构。骨性关节炎可大可小,但是为何发病率如此之高,老年人有没有办法预防?骨性关节炎该怎么治?都是摆在老年人面前一个非常现实的问题。

  冬季是老年人骨科疾病的高发季节。近日,广州华侨医院举办的“骨与健康学校”正式开讲,包括华侨医院查振刚副院长在内的多名知名骨科专家到场,为患者讲解骨科知识,普及骨科保健,提供最实用的诊疗保健信息,受到了在场老年人的大力欢迎。


  暨南大学附属第一医院副院长查振刚教授讲座后为患者答疑

  专家简介:

  查振刚,医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师,骨科带头人,暨南大学附属第一医院副院长;长期充实骨科临床工作,临床经验丰富。

  擅长:各种常见骨科疾病,膝关节表面置换手术例数较多,国内较早研究关节镜手术的专家之一。

  出诊时间:周一上午

  骨性关节炎 老年人群高达50%

  查振刚副院长是拥有多年临床经验的知名骨科教授,在健康讲座中,他借用“三十而立,四十而不惑,五十而知天命,六十而耳顺,七十而从心所欲不逾矩”这句名言,来介绍人一生骨质的变化过程,提醒老年人注意骨性关节炎的高发态势。

  骨关节炎又成老年性关节炎,是关节退化关节软骨被破坏所导致的退变性关节炎。60岁以上的老人发病几率可高达50%, 25%的患者症状明显。患上骨关节炎,轻则腰酸背痛,走路、上下楼梯都会有刺痛感,重者需要卧床休息和手术治疗,苦不堪言。

  以关节模型为例,查振刚教授介绍到,关节与关节之间,存在一层非常关键的软骨层,这些软骨层和软化层一起,在关节运动时起到连接、软化和缓冲的作用,减轻关节之间的直接摩擦,使得人体运动富有活力,肢体富有弹性,关节在运动中不受损伤。

  但是,由于老年人,特别是绝经期后体内雌性激素水平变化较快,骨质流失加剧,非常容易发生骨质疏松,关节之间的软骨骨质流失,导致软骨韧性减弱,润滑能力下降,骨与骨之间的摩擦加剧,成为老年人腰腿痛的一个重要原因。同时,骨性关节炎往往还伴生严重的关节内骨质增生,进一步加剧疼痛。

  骨性关节炎一开始,只是骨头小小的,浅浅的溃疡,以后慢慢的出现软骨退化,怎么会出现骨质增生呢?一句很经典的话说:哪里有压迫,哪里就会有反抗,软骨退化后,骨关节之间的摩擦加大,为了抵抗摩擦,骨质就开始增生,结果以后周围就产生增生,增生就会对周围的组织产生破坏。

  老年人为什么总是腰腿疼痛

  很多上了年纪的老人总是抱怨,以前腿好腰好骨头好,怎么一上了年纪,不管做点什么都麻烦,三天两头的这里疼哪里痛,走路时间长了痛,弯腰也痛,提点东西上楼腰酸背痛,为什么关节疼痛总是困扰着老年人?

  查振刚院长介绍说,人体的骨质流失实际上,从35岁到40岁左右就已经开始了,初期流失并不明显,人体吸收的钙质与排出的钙质大致相等,骨密度和关节的润滑度都能够保持正常,这个阶段的人体骨质较好,一般不会出现各种关节疼痛。

  但是,到了50岁、60岁的时候,骨质流失加剧,关节和椎体之间的距离进一步压缩,关节窝扩大,范围加深,以至软骨峡谷底层也露了出来。这个时期就比较容易发生问题了,最明显的症状就是走个几百米就出现红肿,休息一会就好了,一走路就反复。这就是典型的关节间软骨过度磨损的表现。

  还有一句俗话:“人老骨先老”。 到了60岁、70岁的时候,由于长年累月的磨损和骨质流失,椎体之间的软骨磨损基本消耗完毕。有些病人到医院检查后,连医生都会觉得痛心,关节上,骨与骨之间的软骨润滑层都已经被消磨殆尽,走路、上楼梯等运动时,相当于没有润滑,骨与骨直接摩擦,加上骨质增生,怎能不痛!

  如果说骨性关节炎导致疼痛,使老年人生活不便,那么骨性关节炎的另一个隐性危害就更加不得不防了。根据美国的一项研究,骨性关节炎患者中,老年痴呆的比例较健康老年人要高得多。虽然说老年痴呆的发病与社会、家庭也有联系,但是骨性关节炎的作用不容忽视。

  止痛药 你还吃?

    查振刚副院长指出,骨性关节炎的治疗发展到现在,有两个非常明显的错误方向,第一个错误来自医疗机构,为了缓解病人的疼痛,给病人开大量的止痛片,镇痛药品,认为“不疼”就是治愈了;另一个错误则来自病人,很多时候病人也会有一些错误的按段,以为病好了,不痛了,就可以不管了。

  但是,查副院长提醒患者:没有经过详细的医学检查,你怎么知道病变有没有向下发展。由于关节间的软骨没有血管和神经,虽然通过止痛药暂时压制了疼痛,但是椎体之间对软骨的压迫还在继续,磨损也还在继续,骨质增生照样生长。

  因此,老年人如果常发腰腿疼痛,甚至出现关节活动不畅等情况,一定要及时到医院进行详细检查,切勿自己根据经验乱买药,乱补钙。骨性关节炎病变初期的治疗方法很多,包括理疗、药物、注射治疗和中西医结合治疗等等。

  但是,一旦出现膝关节疼痛明显,关节活动受限,影响到老人的日常生活的时候,就不能够坐视不理了,最好进行手术治疗。如果经过检查,关节病变处于中期,则可以施行膝关节镜下探查并清理术;如果已经处于病变末期,则可以施行膝关节置换术,可以明显改善患者行走和日常生活。

  曾经有一名患者,明明是骨性关节炎的患者,遵从医嘱进行药物治疗,但是嫌弃疗效太慢,没能抵挡住铺天盖地的小广告的诱惑,去某位“神医”花7000元买回了一堆不知名的“祖传秘方”,服用一个多月,毫无效果。后来,患者反映给医生,经过仪器一化验,那些标着“1号”“2号”的小药丸不过是某种重要的粉末,加上一些无毒的黏合剂制成的。很多患者虽然明知有可能上当受骗,但是禁不住“立刻见效”的诱惑,前赴后继的上当受骗。

  年龄、体重、职业都是关节炎诱因

  骨性关节炎严重干扰者患者的日常生活,给患者带来了巨大的痛苦,家人也不得不抽出大量的时间照护,久而久之甚至会引发家庭问题,那么,什么样的因素会导致骨性关节炎呢?我们该如何预防?

  查振刚副院长向我们介绍了三种最常见的因素:年龄、体重、职业。

  首先,骨性关节炎有着非常明显的高危人群,60岁以上的老人有50%的几率受到骨性关节炎的困扰。尤其是女性,绝经期后雌性激素的迅速下降,会导致骨质流失加剧,关节更容易出毛病。

  其次,体重也是很多老年人忽视的一个重要因素。经过多年的临床经验,体重超重的老人更容易发生骨性关节炎。老年人由于骨质流失,关节润滑能力下降,运动能力已经下降,体重过重将会直接加大关节的压力,导致关节炎的发生。

  最后,某些职业也是骨性关节炎的高发人群,最明显的就是运动员,尤其是溜冰、滑雪等运动员,由于长年累月的高强度训练和比赛,关节磨损非常严重。查副院长曾经接待过一名著名的花滑运动员,当医生使用关节镜检查时,惊讶的发现,由于常年的训练和比赛,她的关节的实际年龄整整超过生理年龄10岁,也就是仅仅20岁的人,关节的磨损程度就已经达到了30岁、40岁的程度,触目惊心。因此,运动员更要格外爱惜自己的身体,绝不要带病上阵。

  查振刚副院长提醒老年患者:骨性关节炎是分级的,程度不同,只要有专家指导,就可以阻断它的发展。

  每天3华里 轻松应对骨性关节炎

  老年人作为骨性关节炎的高发人群,有没有什么日常保健和预防手段呢?

  查振刚副院长指出:高风险病人髌骨关节最容易磨损,下蹲的时候,膝关节所承受的压力是正常情况下的6倍,骨质疏松或者年纪大的人应该尽量避免深蹲,以免加深对关节的磨损,诱发骨质疾病。而且,居住在城市的老年人,上下楼梯频繁的话,关节的压力也会增大,很容易引发关节疾病。

  同时,查院长还指出:无论如何,运动都是预防骨性关节炎的最好武器。人体健康如逆水行舟,“动则进,不进则退”。运动可以加强老年人的消化、吸收、呼吸、运动等多个身系统。掌握良好的运动方法后,完全可以做到“80岁的年龄,50岁的骨骼”,剩下的30年生理年龄完全可以当做“人生红利”。

  在运动方法上,查院长不赞成腿脚不便的老年人登山,但并不是不登山,登山要选择坡度缓,距离不太远、空气清新的地方,而且频率不宜太快,慢步走即可。比起登山,最为简便的方法就是散步,根据研究,老年人每天散步1.5公里,也就是3华里已经足够,按照正常的步幅全进,不要刻意的加快或者放缓。

  有条件的老年人还可以进行游泳锻炼,游泳是一种非常好的全身锻炼。水流和水压可以帮助按摩全身各个关节,而且游泳时,人体漂浮在水中,人体常年处于高压状态下的踝关节、膝关节、髋关节都会得到放松,整个身体尤其是下肢的压力大大减轻,在放松关节的同时锻炼肌肉,属于老年人理想的锻炼方式。

      同时,查院长提醒老年人在运动锻炼中,一定要量力而行,不要勉强自己一定要达到某一个目标,出现不适或者疲惫的时候要注意休息。过度的运动不仅起不到锻炼效果,还会对老年人脆弱的身体造成伤害。

  除了运动,对于希望通过食疗补钙来预防、治疗骨性关节炎的患者们来说。补钙食品可供选择的也很多,海产品、豆制品、奶制品、黑芝麻都是不错的选择,海产品的钙质比较多,胶质成分丰富,对骨骼和关节很有好处。


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