唐汉中医药网 首页 > 临床护理> 正文

四肢骨折各期功能锻炼的护理指导

2012年12月23日 11:02
字号:T|T

    骨折,顾名思义是骨头断裂异于正常。骨折的患者由于骨折影响伤肢功能,不能像正常肢体一样活动。因此,骨折后的功能锻炼对于骨折患者来说是十分重要,我们不但要使患者的骨折愈合,还要其保持原有的功能。所以功能锻炼在骨科护理过程中显示越来越重要的地位。四肢骨折恢复正常的功能是治疗的最终目的。常人卧床3周后,体力和工作能力可下降20%一30%至少21天后才能恢复正常水平。所以早期功能锻炼是极其必要的。功能锻炼的原则是在不影响骨折对位和愈合的条件下,在医护人员的指导下,尽早开展功能性活动。
    早期合理的功能锻炼,可促进患肢血液循环,减少肌肉萎缩,保持肌肉力量,防止关节僵硬,促进骨折愈合。所以,被固定的肢体,均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。我院自2006年3月2008年3月收治100例四肢骨折患者,我们因人而宜,因症施护,指导患者进行早期功能锻炼,疗效满意。现报道如下。
1临床资料
    本组100例,男87例,女13例,年龄8至73岁。上肢骨折26例,肱骨干骨折6例,尺桡骨骨折20例;下肢骨折74例,股骨干骨折22例,胫腓骨骨折52例;开放性骨折38例,闭合性骨折62例;新鲜骨折84例,陈旧性骨折16例;感染性骨折6例骨不连4例;伴有肱动脉及前动脉损伤各1例。针对骨折患者的不同时期,指导其进行功能锻炼。
2护理措施及饮食指导
2.1第一期骨折后l一2周,此期患肢局部疼痛,肢体肿胀,骨折断端不稳定。
2.1.1上肢骨折整复固定后,骨折部位上下关节暂不活动,未固定关节做轻度背伸屈动作,鼓励病人作握拳、伸指动作。上臂骨折可进行握拳、伸指动作及腕关节伸屈活动。
2.1.2下肢骨折整复固定后,即鼓励病人作脚趾自主活动,踝关节背屈活动及股四头肌收缩活动。髌骨按摩活动。髌骨按摩,每日活动3~4次。牵引的病人,嘱其手拉吊环,做抬臀动作,初期每天活动3~4次,每次5—10分钟。此时创伤对胃肠道刺激,短期内出现腹胀、食欲不振等。因此饮食宜采用清淡易消化为主介于正常饮食和半流食之间的软食,如豆制品、蛋类等。忌辛辣、油腻食品。
2.2第二期骨折后3~4周,内外骨痂形成,骨折端初
步稳定。此期除进行肌收缩外,可自主伸屈关节。
2.2.1_tzP~鼓励病人多做拳头握紧一松开动作,并作自主性关节伸屈活动。由一个开始,继而几个关节协同锻炼。并可放下悬吊带,自主抬举上臂。
2.2.2下肢鼓励病人练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作,小夹板固定的病人,鼓励并协助病人扶双拐下床,做患肢逐步负重训练。此时饮食由清淡改为高营养、高蛋白、高热量饮食,用于全身营养,满足骨痂生长的需要如骨头汤、动物肝脏等同时可以服用多维钙片以利钙吸收。
2,3第三期骨折后5—6周,周围软组织恢复正常,肌肉有力,骨痂较多,较稳定。鼓励并协助病人在力所能及的情况下,加大活动范围、强度和次数,但应注意限制不利于骨折愈合的活动方向和范围。此时饮食以滋补为主,除正常饮食外还应加补猪、羊骨汤等,由于骨折后卧床3—12周,易出现便秘。还应注意多食含有粗纤维素的食物和水果,每日饮水量不少于2500ml,每日3次,促进排便,防止便秘。
2.4第四期骨折后7~lO周,有临床愈合征象。此间鼓励患者做一些力所能及的轻微动作,使个关节得到全面锻炼。下肢扶双拐者,应逐步改单拐行走。并逐步增加坐床摆腿摇腿、扶床蹲立动作。
3护理体会
3.1  四肢骨折后,适当的功能锻炼能促进肿胀消退,加速骨折愈合,防止肌肉萎缩及关节粘连。在临床上许多病人常信赖于医生的治疗而不愿意进行功能锻炼,故应耐心向患者说明功能锻炼的目的、作用、方法和步骤,使患者对功能锻炼有正确的认识,从而积极配合。
3.2严格限制不利于骨折愈合的动作,如前臂旋转活动,股骨粗隆间骨折及股骨上1、3骨折的内收活动等,防止骨折移位。
3.3要循序渐进,根据骨折愈合情况逐渐加大活动范围和时间。同时,以不使病人感到疲劳、不加重骨折部位疼痛为度。
3.4下肢骨折患者肢体负重锻炼时,应注意保护病人,防止滑倒、碰伤、扭伤等。
3.5健肢的训练尤其重要,能促进全身功能改善,并在患者扶拐下地时不至于因健肢无力而摔伤等。
3.6做好出院指导。告诉病人出院后锻炼方法,鼓励病人因地制宜坚持锻炼,直至功能完全恢复。
 

网友评论:

已有0条评论,共0人参与,点击查看
登录 (请登录发言,并遵守相关规定)

企业服务

推广信息

商务合作 | 关于我们 | 联系我们 | 广告服务 | 诚聘英才 | 意见反馈 | 友情链接 | 网站地图 | 设为首页 | 加入收藏
Copyright © 1999-2009 TH55.cn All Rights Reserved.
 唐汉中医药网 版权所有
Powered by SiteServer CMS