在骨科诊室，经常可以见到架着双拐走路的中青年人，他们行动非常不便。其中有一部分是骨折，还有一部分是得了股骨头缺血性坏死。股骨头缺血性坏死是由于股骨头局部的血液循环不良，从而出现缺血、骨坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变，以髋部疼痛、活动受限、行动不便为特点，属于中医“骨痿”、“骨痹”、“髀枢痹”范围。若诊治不及时、护理不当，最终可致终生残疾。因此，了解股骨头缺血性坏死的发病原因，及早诊治，同时掌握科学的护理方法，对该病的预后有很重要的意义。
导致股骨头缺血性坏死的原因主要有以下几方面：
1．激素影响：曾因其他疾病用过较大量的激素，如强的松、地塞米松等。由该原因所致病者，患病来势较急，病情进展较快，可在使用激素2～3个月后发病，并很快即见股骨头塌陷。
2．酒精因素：患者既往有酗酒史，且以高度数白酒为主。酗酒史短则一二年，长则数十年。
3．外伤：髋部暴力伤所致，如骨折或关节脱位等。该类病人大多有外伤史。
4．其他因素：如髋关节发育不良、类风湿性关节炎等，可继发股骨头坏死。
股骨头缺血性坏死的主要临床表现：
1．髋关节疼痛：开始多表现为隐痛酸痛、钝痛，呈间歇性发作或进行性加重。过多活动后疼痛会加重，夜间疼痛也较明显，有的疼痛还可沿大腿内侧放射到膝部。由于疼痛，病人会出现跛行下蹲困难。后期还可继发骨盆倾斜、脊柱侧弯畸形等病变。
2．患侧髋关节周围有压痛，如腹股沟中点、大腿根部内侧、髋关节后方等处。
3．髋关节的活动范围受限，以内旋外展受限出现得较早且明显。
股骨头缺血性坏死的诊断检查主药有：
1．拍X线片检查。临床上可分为四期：I期，骨质略疏松；II期，股骨头外形正常，可见股骨头内囊变区，边缘骨硬化；III期，股骨头塌陷、变形，股骨头不圆滑或呈扁平状；IV期，在III期的基础上，出现关节间隙变窄，骨质增生。I期X线改变不明显，临床确诊往往要在病情发展到II期以后。
2．进行CT检查、核磁共振检查以及同位素扫描，这些检查能更早、更准确地提供诊断依据。
3．做血液生化检查。大多数患者血脂有异常，如出现总胆固醇、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低等变化。
股骨头坏死的治疗。有非手术疗法和手术疗法两类。
1．非手术疗法：
(1)限制负重可减轻对股骨头的压力，缓解疼痛，避免股骨头塌陷或塌陷力口重。
(2)牵引疗法，如踝套牵引等，可缓解软组织的痉挛，减轻关节内压力，进而改善血液循环，减轻疼痛。有些牵引疗法还能矫正部分畸形，如由于软组织挛缩导致的关节畸形。
(3)静脉滴注丹参注射液等。丹参具有调节脂代谢、降低血脂、改善血液高黏滞状态的功能，还有减轻血管内皮细胞损伤、抑制凝血、扩张外周血管增加血容量、改善微循环作用，因此可以改善股骨头内的血液循环，治疗股骨头缺血性坏死。
(4)中医药辨证施治。中医认为，本病是以“瘀”为中心，分为气滞血瘀、痰瘀互结、气虚血瘀、脾肾阳虚、肝肾亏虚等证型。早期以实为主，后期以虚为主，多为虚实夹杂、证型交错。临床可根据病人的症状、舌脉等实际情况给予辨证施治。
(5)按摩手法治疗。中医传统按摩
手法有活血化瘀、疏通经络的功效，可改善髋关节的血液循环和股骨头的血液供应，还可松解软组织粘连和关节挛缩。做按摩治疗时，可用掌揉法、扌衮法、拿法、摇法、扳法、擦法，并结合循经按摩。注意手法治疗时动作要和缓，切忌粗暴操作。
2．手术疗法：根据病情的不同阶段，可选择不同的手术方式。
(1)钻孔减压术，是一种微创手术，痛苦小，恢复快，不用缝针，不影响髋关节的正常结构，可较好地减轻疼痛，控制坏死的发展，改善生活质量，适用于股骨头坏死I期、II期患者。 。
(2)髓芯减压术加人工骨植骨术。植骨分为自体骨植骨和人工骨植骨。通过导航定位系统，对股骨头进行减压并刮除死骨，然后植入骨块或骨粒，起到机械支撑、促进新生骨爬行的作用，有利于股骨头坏死的修复、重建，适用于股骨头坏死I期、II期患者。人工骨植骨者不用另行手术取骨，不会造成骨骼缺如，可使手术简单化。
(3)髓芯减压加多孔钽金属棒植入术。此手术可在微创技术下完成，且不用从髂骨取骨来作植骨块，避免了髂骨的缺损，减少了一个切口和疤痕，同时也降低了手术感染的可能性。可用于治疗早期股骨头坏死，能延缓股骨头塌陷，有延缓或避免关节置换的可能性，适合某些特定病人群体的需要。
(4)血管移植术。血管移植可很好地改善股骨头血运，但对股骨头的机械支撑作用欠佳，适用于股骨头坏死I期、II期患者。
(5)带肌蒂骨移植术。此手术可降低股骨头内压，去除死骨。植入带肌肉血管的新骨可有效改善股骨头的血供，为新骨的生长创造有利条件，同时也对股骨头起到了支撑的作用。本手术适用于股骨头坏死II期、III期患者。
(6)股骨头置换术或髋关节置换术。人工关节置换术采用人工材料代替坏死、变形、增生的股骨头和髋臼，可改善其功能，适用于IV期、关节功能障碍患者。
股骨头缺血性坏死患者平时在生活上的注意事项：
1.禁止饮酒。
2．尽可能停止使用激素类药物(特别情况除外)。
3．避免患侧髋关节负重，应架拐走
路，以免加快股骨头塌陷，加重病情。
4．可做不负重状态下的髋关节功能锻炼，如平躺床上，双腿向上做蹬车动作。
5．可做家庭按摩。
6．合理的户外活动、适当的光照，可促进维生素D的合成和钙的吸收、代谢。
7．饮食调护，需多吃含钙丰富的食物。
8．若出现不适要及早找医生诊治。
