医健馆:
我今年40多岁,腰腿痛去照X光片,显示我的脊柱有侧弯现象。我上网查了这个病,但都是说中学生得脊柱侧弯,没见说成年人也会这样。是不是我小时候就有,现在才发现呢?该怎么治?
读者:李先生
解答:广州中医药大学附属第一医院脊柱骨科杨志东主任医师
李先生:
成年人脊椎侧弯有两种情况:一种是从年少因未处理一直维持到现在。这类患者常有腰背痛的症状,尤其在疲劳的时候症状更明显,大部分不会出现下肢的疼痛感。这类患者很容易合并骨性关节炎。
治疗方面要看脊柱侧弯的度数,评估侧弯幅度对心肺功能的影响,看是否严重地影响美观,造成生活不便等,综合考虑决定保守治疗,还是手术治疗。
学生发生脊柱侧弯,度数低(一般是40度以下)可以带肢具矫正。因为,小孩子在发育期骨骼具有可塑性。但是成年人度数稳定了,已经不能改变侧弯程度了,所以成年患者的保守治疗是对症治疗,主要以镇痛为主;如果侧弯度数大,影响心肺功能等,就必须手术矫正了。跟学生相比,成年期手术的难度更大,更危险。
另外一种是老年性退行性脊柱侧弯,即年轻时没有,年长后才出现的侧弯。多见于55岁以上的长者,以腰椎侧弯为主,多有下肢疼痛。此外,因侧弯时本人的平衡能力下降,患者容易摔倒,导致脊柱前后脱位。
这类患者同样要按症状决定治疗方式。症状轻的保守治疗,如果手术治疗无效,患者有下肢肌力下降,肌肉萎缩,大小便改变等症状时则需做手术。
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