自拟生脉杜仲汤治疗颈椎病100例

　　笔者于2005年6月～2006年6月，应用生脉杜仲汤治疗颈椎病100例，均获得满意效果，现报道如下。
　　一般资料
　　本组100例均来自我科日常门诊，男性27例，女性73例；年龄20～80岁，平均50岁；病程1～12个月，平均6．5个月；临床症状均有不同程度的头、颈、肩、臂痛，手指麻木或四肢瘫痪等症状。本组100例中神经根型60例，其他分别为颈型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型及混合型，计40例；诊断依据以临床症状配合影像学检查，辅以特征性检查，三者相符合者即可确诊。
　　治疗方法
　　以生脉杜仲汤内服，组方：党参25g，麦门冬12g，五昧子8g，杜仲25g，白术15g，泽泻12g，破故纸12g，桑寄生12g，当归15g，白芍12g，狗脊12g，甘草6g。清水煎2次，分2次温服，1 日1剂，10剂为1个疗程，一般用1～3个疗程。
　　治疗结果
　　本组100例，轻者10剂痊愈；中等者20剂痊愈；重者30剂痊愈；复发者再服亦可痊愈。痊愈的标准为临床症状完全消失，肢体功能恢复正常。
　　典型病例
　　例1．患者，女，50岁。于2005年12月16日就诊。主诉：颈、肩、臂疼痛，手指麻木已1个月。现头颈部俯仰疼痛僵硬，左右旋转困难，肩、臂酸痛。过去无外伤史。体检：T 37。C，P 80次／min，R 20次／min，BP120／80mmHg，舌苔淡白，脉沉细，神清，心肺(一)，肝脾未触及，双肾(一)，压顶试验(+)，臂丛牵拉试验(+)。 CT检查：颈椎骨质增生。临床诊断：颈椎病(神经根型)。治疗：初诊给患者处生脉杜仲汤3剂，每日1剂，口服。3天后复诊，病人颈、肩、臂痛有所好转，再处原方3剂。三诊见症状大有好转，再处原方4剂痊愈，随访半年无复发。
例2．患者，女，65岁。于2006年6月10日就诊。主诉：颈、肩、臂痛已1个月。现头颈部俯仰疼痛僵硬，左右旋转困难，肩、臂痛，手麻，下肢不能行走，卧床不起。过去无外伤史。体检：T 36．5℃，P 72次／min，R 20次／min，BP 130／80mmHg，舌质淡，脉沉细无力，神清，心肺(一)，肝脾未触及，双肾(一)，压顶试验、臂丛牵拉试验、椎动脉扭曲试验、屈顶试验均呈阳性。CT影像诊断：颈椎退行性变。临床诊断：颈椎病(混合型)。初诊处生脉杜仲汤5剂，嘱患者5天后复诊。二诊病情有所好转，再拟原方5剂。三诊病情好转，颈、肩、臂不痛，能起床活动，生活自理，又处原方5剂。四诊再处原方5剂痊愈，共服20剂。随访半年，恢复正常。
　　讨论
　　颈椎病属中医学“痹证”范畴，是中老年人的常见病和多发病，人到中年以后，随着年龄的增长，肝。肾之气逐渐衰退，精血亏损，筋骨失去濡养，牙质日渐疏松，再加反复劳损，风寒湿邪乘虚而人，可引起颈部及其周围的肌肉韧带发僵变硬、肥厚钙化，颈椎间盘萎缩退化等病变，进而形成颈椎骨质增生，椎间盘突出而刺激脊神经根、椎动脉和脊髓，临床上会出现各种不同的症状；还有一部分青壮年患者，因睡姿不正确，枕头过高，长期低头，伏案工作均可诱发颈椎病。本方党参、麦门冬、五味子补虚；杜仲、白术、泽泻补肾健脾利湿；桑寄生、破故纸、狗脊补肝肾、除风湿；当归、白芍、甘草活血止痛。本法简、便、验、廉，值得推广应用。